28 lutego Prezydent Donald Trump przedstawił w Kongresie główne założenia swojego programu reformy systemu ubezpieczeń zdrowotnych:
1. Amerykanie, którzy mają obecnie problemy zdrowotne powinni mieć dostęp do ubezpieczeń medycznych.
Prezydent Trump już wczesniej mówił, że chce zachować przepis Obamacare, który nie pozwala firmom ubezpieczeniowym odrzucać klientów z powodu ich chorób lub innych problemów zdrowotnych. Trump jednak nie mówi o całkowitym zakazie dyskryminacji przeciw takim klientom. Może to oznaczać poparcie dla niektórych propozycji Republikanów, które zezwalają firmom narzucać wyższe ceny osobom z przewlekłymi chorobami, jeżeli te osoby miały przerwę w ubezpieczeniu.
2. Amerykanie powinni otrzymać pomoc przy zakupie swoich ubezpieczeń poprzez kredyty podatkowe oraz korzystanie z kont oszczędnościowych na wydatki medyczne (health savings accounts).
W obecnym systemie (Obamacare) kredyty podatkowe obniżają wysokość miesięcznych opłat na ubezpieczenia zdrowotne. Te kredyty są obliczane na podstawie dochodów - im mniejsze są zarobki, tym większy kredyt podatkowy. Trump opowiada się za utrzymaniem kredytów podatkowych, ale zgodnie z planami Republikanów byłyby one uzależnione od wieku, a nie od wysokości dochodów. Niektórzy konserwatywni Republikanie chcą całkowicie zlikwidować kredyty podatkowe. Kwestia kredytów podatkowych musi zostać uzgodniona wewnątrz partii republikańskiej zanim przygotowany zostanie ostateczny projekt nowej ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.
3. Władze stanowe mają otrzymać odpowiednie środki na program Medicaid oraz będą mieć większe możliwości w zarządzaniu tym programem.
Ten punkt jest póki co dość niejasny. Prawdopodobnie rząd federalny będzie przyznawał stanom granty, które władze stanowe mogą wykorzystać na prowadzenie programu Medicaid w różny sposób, wedle swojego uznania. Mniejszy będzie tu wpływ rządu federalnego.
4. Potrzebne są zmiany prawa, które powinny ochronić pacjentów i lekarzy przed niepotrzebnymi kosztami, powodującymi wzrost cen ubezpieczeń. Należy również pracować nad obniżeniem ceny leków.
Prawdopodobnie Trump odnosi się tutaj do reformy prawa dotyczącego błędów i zaniedbań lekarskich. Kolejny raz Prezydent zwraca tu uwagę na fakt, że ceny lekarstw w USA są zbyt wysokie. Już wcześniej mówił, że "Amerykanie kupują najwięcej leków na całym świecie a mimo tego nie negocjują cen odpowiednio". Zapowiadał wówczas, że zacznie negocjować ceny leków.
5. Amerykanie powinni mieć możliwość kupowania ubezpieczeń, które są w innych stanach. W ten sposób stworzy się konkurencyjny rynek który obniży koszty i zapewni lepszą opiekę zdrowotną.
Ten postulat pojawiał się wielokrotnie w czasie kampanii prezydenckiej Donalda Trumpa. Chce on, aby firma która działa w jednym stanie mogła sprzedawać swoje ubezpieczenia w innych stanach bez potrzeby spełniania wymogów obowiązujących w tych stanach. Na przykład: stan Nowy York ma więcej wymogów niż Mississippi. W propozycji Trumpa firma ubezpieczeniowa z Mississippi mogłaby otworzyć swój sklep w Nowym Yorku i sprzedawać swoje uboższe plany po niższej cenie. Teoretycznie Nowojorczycy mieliby większy wybór i ci którzy szukają niższych cen mogliby kupić plan ubezpieczeniowy firmy z Mississippi. W praktyce jednak są poważne przeszkody, aby wprowadzić takie prawo. Po pierwsze firmy ubezpieczeniowe nie są chętne do sprzedawania produktów w innych stanach, przede wszystkim ze względu na trudny proces budowania sieci placówek i lekarzy. Po drugie urzędy stanowe są przeciwne temu pomysłowi, ponieważ złamane byłoby w ten sposób ich prawo do regulowania własnego rynku ubezpieczeń. Argumentuje się na przykład, że dlaczego firma z Mississippi mogłaby wejść na rynek i i sprzedawać plany, które nie pokrywaja świadczeń uznanych przez stan Nowy York za ważne.
Plan Trumpa zakłada subwencje (kredyty podatkowe) do opłat za ubezpieczenie (patrz punkt 2 powyżej). W jego przemówieniu zabrakło jednak jakichkolwiek szczegółow na temat finansowania tych kredytów. Część Republikanów jest całkowicie przeciwna dawaniu kredytów podatkowych do ubezpieczeń medycznych.
Mówiąc o dostępie do ubezpieczeń medycznych dla osób z wcześniejszymi problemami zdrowotnymi Trump nie wspomniał, że prawie każda propozycja Republikanów pozwala firmom pobierać wyższą cenę od takich osób, jeżeli kiedykolwiek będą oni mieli przerwę w ubezpieczeniu.
Republikanie nadal pracują nad ostatecznym projektem ustawy o ubezpieczeniach medycznych. Taki projekt powinien być przedstawiony przez administarację Prezydenta Trumpa już w marcu 2017.